Dor nos dedos do pé

Como é a dor em cada caso

Os dedos ocupam pouco espaço e concentram muitas queixas diferentes. Localizar bem ajuda mais do que tentar dar nome de cara.

O dedão tem duas histórias principais. Uma é a dor na saliência lateral, que atrita com o sapato e fica avermelhada no fim do dia. A outra é a dor profunda na base, na hora de empurrar o chão ou de agachar, com a sensação de que o dedo não sobe mais como antes.

Os dedos menores costumam doer em cima, na articulação que ficou dobrada, ou na ponta, onde a unha encosta no solado. Quem tem esse quadro descreve calo no mesmo lugar sempre e sapato que “come” o dedo.

Entre os dedos a queixa muda de natureza. Não é dor de pressão, é choque, formigamento ou queimação que corre para dois dedos vizinhos e obriga a pessoa a parar e descalçar.

E existe a dor de unha: latejante, localizada num canto, com a pele ao redor inchada e vermelha.

O que costuma causar dor nos dedos

Joanete e desvio do dedão

O joanete é o desvio progressivo do dedão em direção aos outros dedos, com uma proeminência óssea na borda interna. A dor vem de duas fontes: o atrito da saliência com o calçado e a perda de função do dedão, que deixa de empurrar o chão direito e transfere carga para o antepé. Por isso é comum a pessoa reclamar mais da sola do que do joanete em si. Calçado de caixa larga muda bastante o quadro, e os critérios estão em calçados para joanete.

Hálux rígido

Menos falado e bastante comum. Aqui a articulação da base do dedão desgasta e o movimento de dobrar para cima vai sumindo. A dor é profunda, aparece no fim do passo, ao subir escada e ao agachar. Pode haver um caroço duro no dorso da articulação, que atrita com a parte de cima do sapato. Diferente do joanete, o dedão costuma continuar alinhado. Sapato com sola mais rígida na frente costuma aliviar, porque reduz a exigência de flexão.

Dedos em garra e em martelo

Quando o equilíbrio entre os músculos que dobram e os que esticam os dedos se desfaz, as articulações ficam permanentemente flexionadas. O dedo passa a encostar no teto do calçado e a ponta bate no solado. Forma calo em cima da articulação dobrada, na ponta ou entre os dedos.

Esses desvios aparecem mais em quem tem pé cavo, em quem usou anos de calçado apertado e em quem tem joanete, porque o dedão empurra os vizinhos. Enquanto o dedo ainda dobra com a mão, dá para ganhar muito com espaço e proteção. Depois que enrijece, o tratamento conservador controla a dor, mas não o formato. A distribuição das articulações está em ossos do pé.

Dor entre os dedos

Aqui entra o neuroma de Morton: um nervo espessado entre as cabeças dos metatarsos, quase sempre entre o terceiro e o quarto dedo. O sintoma é elétrico, com dormência associada, e melhora ao tirar o sapato e massagear.

Mas nem toda dor entre os dedos é neurológica. Fissura de pele com descamação e coceira aponta para pé de atleta, e calo interdigital, formado pelo atrito entre dois dedos, dói de forma bem localizada e piora em bico estreito. A página de calos ajuda a diferenciar.

Problemas de unha

Dor latejante num canto da unha, com pele inchada, costuma ser unha encravada. Unha que escureceu depois de corrida longa ou pancada aparece em unha preta. Nos dois casos, o formato do calçado costuma estar no meio da história.

O que muda conforme o momento da dor

De manhã, rigidez na base do dedão que leva alguns minutos para soltar sugere articulação desgastada. Se o dedão dói para dobrar antes mesmo de você calçar qualquer coisa, o calçado não é a causa principal.

Ao pisar e caminhar, dor no fim do passo, quando o pé se levanta e o dedão dobra, aponta para a articulação do dedão. Dor na ponta dos dedos menores nesse mesmo momento costuma vir do choque contra o solado.

Dentro do sapato fechado é que o quadro de compressão aparece. Choque entre os dedos, dormência e queimação que somem ao descalçar praticamente descrevem o neuroma. Se o alívio é imediato ao tirar o sapato, você já sabe por onde começar.

Depois de correr, unha escurecida e dor na ponta dos dedos costumam indicar que o pé está deslizando para frente dentro do tênis, seja por número curto, seja por amarração frouxa no cano.

No fim do dia, dor difusa em todos os dedos, com marcas visíveis de pressão na pele, é sinal de calçado estreito e nada mais sofisticado que isso.

E dor que se instala em horas, com vermelhidão intensa e calor, sem trauma, foge de tudo que está descrito acima e precisa de médico.

O que fazer nos primeiros dias

Meça o pé no fim do dia e compare com o comprimento interno do calçado. Deve sobrar cerca de um centímetro à frente do dedo mais longo, que nem sempre é o dedão.

Priorize caixa alta e larga. Espaço em cima importa tanto quanto largura para quem tem dedo dobrado.

Use protetores de silicone nos pontos de atrito em vez de tentar remover calos com lâmina ou calicida em casa. O calo é resposta à pressão e volta enquanto a pressão existir.

Se a dor é entre os dedos, teste andar dois ou três dias com o sapato mais largo que você tiver. A resposta a esse teste diz muito.

Mobilize a articulação do dedão com a mão, sem forçar até a dor, algumas vezes ao dia, quando o problema é rigidez.

Se a dor está mais embaixo, na base dos dedos, e menos no dedo em si, veja dor no antepé e metatarsalgia. O mapa do pé ajuda a decidir para onde ir.

O que costuma não resolver

Cortar o canto da unha em bico para “aliviar” a que está encravando. Isso deixa uma espícula que continua penetrando a pele e é o motivo de o problema voltar sempre no mesmo dedo.

Esperar que órtese noturna corrija joanete. Ela pode aliviar o desconforto, mas não há boa evidência de reversão do desvio ósseo. Vender isso como correção é o principal engano do assunto.

Usar calicida no calo entre os dedos. A pele ali é fina e úmida, e o ácido cria ferida com facilidade. Em quem tem diabetes, o risco é maior ainda.

Comprar sapato um número maior para ganhar espaço. Comprimento extra sem largura extra faz o pé deslizar para frente e piora a pressão na ponta dos dedos. O que importa é a largura e a altura da caixa.

Tratar dor entre os dedos com pomada antifúngica sem descamação nem coceira. Sem sinal de pele, a origem provavelmente não é fungo.

Quando procurar um profissional

Dedão que inflama em poucas horas, muito vermelho e quente, sem pancada que explique, precisa de avaliação no mesmo dia. Gota e infecção entram nessa lista e exigem condutas diferentes.

Pus, mau cheiro, vermelhidão que avança pelo dedo ou febre também não esperam.

Dedo que ficou frio, pálido ou arroxeado e não recupera a cor é uma urgência circulatória.

Quem tem diabetes deve procurar atendimento diante de qualquer ferida entre os dedos, mesmo pequena e indolor, pelos motivos explicados em pé diabético.

Para quadros mecânicos, o critério é o de sempre: dor que persiste depois de seis semanas de calçado adequado, ou deformidade que avança rápido, justifica avaliação e raio-x para ver o alinhamento e o estado da articulação.